Indicadores de risco para a deficiência auditiva e aquisição da linguagem e sua relação com variáveis socioeconômicas, demográficas e obstétricas em bebês pré-termo e a termo / Risk indicators for hearing loss and language acquisition and their relationship with socioeconomic, demographic and obstetric variables in preterm and term babies

RESUMO Objetivo Comparar a frequência de indicadores de risco em bebês nascidos pré-termo e a termo; analisar as possíveis relações entre a presença de risco para perda auditiva com variáveis socioeconômicas, demográficas, obstétricas e risco à linguagem. Método Trata-se de um estudo de coorte longitudinal com amostra de 87 bebês. Foram coletados dados gestacionais, obstétricos e sociodemográficos das mães e dos bebês. A classificação socioeconômica das famílias foi analisada por meio do Critério de Classificação Econômica Brasil. O risco à linguagem foi avaliado por meio dos Sinais Enunciativos de Aquisição da Linguagem e Teste Denver II. Os dados foram analisados utilizando o programa STATISTICA 9.1, por meio dos Testes Quiquadrado e U de Mann-Whitney, Modelo de regressão linear simples e múltiplo. Resultados A permanência em UTI neonatal (65,52%), ototóxico (48,28%), ventilação mecânica (39,66%) e hiperbilirrubinemia (46,55%) foram os indicadores de risco mais frequentes na amostra. Considerando fatores socioeconômicos, demográficos e obstétricos, houve correlação entre pré-natal, idade gestacional, peso ao nascer e alimentação com o risco auditivo. A aquisição e desenvolvimento de linguagem mostrou significância estatística com a varicela, HIV, Apgar e peso >1500 gramas. Conclusão Os prematuros apresentaram maior frequência de indicadores de risco, comparados aos bebês a termo. Dos fatores ambientais, o pré-natal que interfere no desfecho da idade gestacional, peso ao nascer, apgar e presença de doenças infecciosas, além da alimentação, despontaram como significativos relacionados com o desenvolvimento da audição e a aquisição da linguagem. A prematuridade foi o fator biológico relevante relacionado ao risco auditivo e linguístico.

ABSTRACT Purpose To compare the frequency of risk indicators in preterm and full-term babies; to analyze the possible relationships among the presence of risk for hearing loss with language acquisition and socioeconomic, demographic and obstetric variables. Methods This is a longitudinal cohort study, with a sample of 87 babies. Gestational, obstetric and sociodemographic data were collected from mothers and babies. The socioeconomic classification status of the families were classified using the Brazilian Criteria for Economic Classification. The risk for language was assessed using the Language Acquisition Enunciation Signs and the Denver II test. The data were analyzed using the STATISTICA 9.1 software, using the chi-square and the Mann-Whitney U tests and simple and multiple linear regression models. Results Permanence in a neonatal intensive care (65.52%), ototoxic (48.28%), mechanical ventilation (39.66%) and hyperbilirubinemia (46.55%) were the more frequent risk indicators in the sample. Regarding socioeconomic, demographic and obstetric factors, there was a correlation among prenatal care, gestational age, birth weight, feeding with hearing risk. Acquisition and development of language showed statistical significance with varicella, HIV, Apgar score and birth weight >1500 grams. Conclusion Preterm babies showed higher frequency of risk indicators compared to full-term babies. Among environmental factors, prenatal care, which interferes in the outcome of gestational age, birth weight, Apgar score and presence of infectious diseases, as well as feeding, emerged as significant factors related to hearing and language acquisition. Prematurity was the relevant biological factor related to hearing and language risk.

Avaliação do benefício do uso de aparelhos de amplificação sonora individual em crianças / Evaluation of the benefit of amplification in children fitted with hearing aids

Introdução: No Brasil, são raros estudos com crianças surdas usuárias de aparelho auditivo acima de sete anos. Objetivo: Investigar o benefício fornecido pela amplificação em crianças surdas de sete a 11 anos usuárias de aparelho auditivo, sob a perspectiva da própria criança e dos adultos com quem ela mais convive, e verificar se o tempo de convívio dos adultos com a criança interfere em suas respostas. Método: Trata-se de um estudo clínico e experimental. Participaram do estudo 48 sujeitos, divididos em 4 grupos distintos: G1- 12 crianças surdas; G2- 12 adultos com convivência média de 40 horas semanais com a criança surda; G3- 12 adultos com convivência média de 20 horas semanais com a criança surda; G4- 12 adultos com convivência média de 10 horas semanais com a criança surda. Todas as crianças eram usuárias de aparelho bilateralmente e apresentavam perda auditiva de grau severo ou profundo. Resultados: Os resultados indicam um prejuízo nas habilidades auditivas das crianças avaliadas devido às dificuldades enfrentadas por elas para escutar elementos presentes em situações de seu cotidiano. Não houve diferenças nos resultados entre os diferentes grupos conforme o tempo de convivência com a criança. Conclusão: Constatou-se clinicamente a viabilidade da avaliação do benefício proporcionado pelo aparelho auditivo em crianças com base nas informações da família. O aparelho de amplificação sonora individual exerceu influência nas habilidades auditivas das crianças avaliadas, apesar do benefício proporcionado pelo seu uso ser menor do que o esperado...

Introduction: In Brazil, it is rare studies with using deaf children of auditory device above of seven years. Objective: To investigate the benefit supplied for the amplification in deaf children to 7 years old to 11 years old using auditory device, under the perspective of the proper child and the adults with who it more coexists, and to verify if the time of conviviality of the adults with the child intervenes with their answers. Method: One is about a clinical and experimental study. They had participated of the study 48 citizens, divided in 4 distinct groups: G1- 12 deaf children; G2- 12 adults with average companionship of 40 weekly hours with the deaf child; G3- 12 adults with average companionship of 20 weekly hours with the deaf child; G4- 12 adults with average companionship of 10 weekly hours with the deaf child. All the children were using of device bilaterally and presented auditory loss of severe or deep degree. Results: The results indicate damage in the auditory abilities of the children evaluated had to the difficulties faced for them to listen to elements gifts in situations of its daily one. The time of companionship with the child did not have differences in the results between the different groups in agreement. Conclusion: The viability of the evaluation of the proportionate benefit for the auditory device in children was evidenced clinically on the basis of the information of the family. The device of individual sonorous amplification exerted influence in the auditory abilities of the evaluated children, although the proportionate benefit for its use to be lesser of what the waited one...

Intensidade do ruído produzido em sala de aula e análise de emissões acústicas em escolares / Intensity of noise in the classroom and analysis of acoustic emissions in schoolchildren

INTRODUÇÃO: Perda auditiva induzida por ruído configura-se como perda auditiva neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com o tempo de exposição. Como o ruído produzido por crianças na escola pode estar acima da intensidade considerada lesiva, o estudo verificou a ocorrência em escolas de Taubaté. OBJETIVO: Aferir se escolares estão expostos a ruídos de intensidade lesiva à cóclea; definir o perfil destes escolares; demonstrar ocorrência de alterações na atividade coclear após exposição de um dia ao ruído do ambiente escolar. MÉTODO: Forma de estudo transversal com 28 alunos do ensino fundamental no primeiro semestre de 2009. Questionários para avaliação de possível lesão coclear prévia. Avaliação da função coclear através da análise das emissões acústicas evocadas por produto de distorção, realizadas antes dos alunos entrarem em aula e logo após o final destas. Aferição do ruído dentro das salas de aula e em locais de recreação durante o intervalo. RESULTADOS: 57,1% acusaram alguma perda auditiva nos exames realizados antes das aulas. Ao final do dia, 04 meninas e 03 meninos tinham piorado em relação ao primeiro exame. O ruído alcançou valores maiores do que o recomendado nas três salas estudadas. O maior número de alunos com piora pertenciam à sala com maior nível de ruído. O ruído produzido durante os intervalos também está excessivo. CONCLUSÃO: O ruído nesta escola esta acima do limite. 42,85% dos alunos que apresentaram piora tinham desempenho escolar insuficiente. 25% apresentaram piora após exposição aos ruídos em um dia letivo.

INTRODUCTION: Noise-induced hearing loss is a sensorineural hearing loss, usually bilateral, irreversible and progressive with time of exposure. As the noise made by children in school may be considered detrimental, the study looks of their occurrence in Taubaté's schools. OBJECTIVE: To determine if students are exposed to noise intensity affecting the cochlea, define the profile of these schoolchildren, demonstrating the occurrence of changes in cochlear activity following exposure to noise in a day of class. METHOD: Study's way prospective transversal cross sectional cut with 28 elementary school students in the first half of 2009. Questionnaires for assessing preexisting cochlear damage . Evaluation of cochlear function by analysis of acoustic emissions evoked distortion product, made before the students come into class and immediately after the end of these. Measurement of noise inside the classrooms and recreation areas during the interval. RESULTS: 57.1% accused some hearing loss in the examinations before class. By day's end, 04 girls and 03 boys had worsened in relation of the first examination. The noise reached levels higher than recommended at the three class rooms. The largest number of students with worsening, belong to the class room with higher noise level. The noise during the intervals is also excessive. CONCLUSIONS: The noise in this school is above the limit. 42.85% of students who had experienced worsening had school performance inadequate. 25% had worse after noise exposure in a school day.

Perigo silencioso / Silent danger

A surdez é uma deficiência invisível. A diminuição da audição produz uma redução na percepção de sons e dificulta a compreensão das palavras. A população de um modo geral, não percebe que está com problemas auditivos, os quais acarretam zumbidos e dificuldade no entendimento da fala. Uma das causas mais frequentes de perda auditiva é a exposição a ruídos acima do limite tolerável. Os cirugiões-dentistas ficam expostos, durante o trabalho diário, a ruídos intensos que, dependendo da malignitude do som e do tempo de exposição, podem causar lesão às células da orelha interna.

Cochlear implantation in India: A public health perspective.

Around 7% of the population of India suffers from profound deafness. More than a million children needs either hearing aid or cochlear implant surgery to restore their hearing power. Many of them had never heard a single word since their birth. Still only 5000 cochlear implant surgery has been conducted in the country, the first being nearly 20 years ago, and most of them in private health facilities where the patient paid out of their pocket. The main reason of such poor penetration of the surgery in masses is the inhibitory cost associated with cochlear implant surgery and the lack of trained man-power to conduct such surgeries. The other reason is being the government engagement with other pressing health needs of the society resulting in the shout of ear care falling on deaf ears. With the advent of National Program for Prevention and Control of Deafness (NPPCD) in 2006, there is renewed interest in tackling this public health disaster.

Deafness: Burden, prevention and control in India.

The high burden of deafness globally and in India is largely preventable and avoidable. According to the 2005 estimates of WHO, 278 million people have disabling hearing impairment. The prevalence of deafness in Southeast Asia ranges from 4.6% to 8.8%. In India, 63 million people (6.3%) suffer from significant auditory loss. Nationwide disability surveys have estimated hearing loss to be the second most common cause of disability. A lack of skilled manpower and human resources make this problem a huge challenge. The Government of India has launched the National Programme for Prevention and Control of Deafness. This article highlights the major components of the programme with a focus on manpower development and ear service provision including rehabilitation. Since the programme is also being implemented at the primary healthcare level, it envisages a reduction in the burden of deafness and prevention of future hearing loss in India.

Implante coclear na adolescência: quatro candidatos, quatro percursos ao implante coclear / Cochlear implantation in adolescents: four candidates, four routes to cochlear implantantion

A seleção do candidato e a adaptação pós-implante coclear em adolescentes é assunto nuito discutido entre profissionais por suas inerentes dificuldades e peculiaridades...

The candidate selection and post implant adaptation in adolescents is a widely discussed issue among professionals due to its inherent difficulties and pecu liarities...

Percepção das condições auditivas pelos servidores públicos da Universidade do estado da Bahia: considerações sobre o projeto saúde auditiva / Investigation of auditory conditions in public workers of University of the state of the Bahia: considerations about auditory health project

Os estudos sobre os danos auditivos à saúde de trabalhadores têm sido quase que exclusivamente voltados para os riscos de exposições ao ruído. O progresso nas diversas áreas do conhecimento humano vem criando cada vez mais uma sociedade ruidosa. A chamada poluição sonora é a mais difundida forma de poluição no mundo moderno. O ruído é considerado como o mais freqënte entre os agentes nocivos à saúde, nos ambientes de trabalho. Admite-se que, apesar de estar se tornando um problema crescente, o reconhecimento da perda auditiva induzida pelo ruído não é universal. O ruído é, ainda, caracterizado como o fator mais prevalente na origem de doenças ocupacionais e também como o agente físico nocivo à saúde mais comum nos ambientes de trabalho. Todos estamos sujeitos à exposição a sons potencialmente nocivos ao aparelho auditivo no dia-a-dia, sendo aceito que a perda auditiva induzida pelo ruído seja a maior causa isolada de perda auditiva factível de prevenção. O presente estudo teve como objetivo principal fundamentar ações em relação à conservação auditiva do trabalhador público dentro de sua própria função. A Saúde Auditiva é uma forma de prevenir, cuidar, zelar e tratar da audição. Esse estudo se caracteriza como o primeiro passo para a implantação de um programa de Saúde Auditiva na região do Cabula, Salvador-Bahia. Constatou-se que dentre os servidores da Universidade, das mais diversas funções, existe 77,5por cento de indivíduos considerados de risco para perda auditiva, ou seja com alguma probabilidade de terem um comportamento auditivo. A partir dos resultados foi elaborada uma cartilha educativa, além do encaminhamento do servidor para os serviços de diagnóstico audiológico disponíveis na comunidade.

Importância do gene conexina 26 na etiologia da deficiência auditiva sensorioneural não-sindrômica / Role of connexin 26 gen in etiology of non-syndromic sensorioneral hearing loss

Cerca de 60 por cento de todas as causas de surdez pré-lingual podem ser atribuídas a fatores genéticos. A análise molecular do gene conexina 26, para a identificação da mutação que ocasiona a deficiência auditiva sensorioneural não-sindrômica, têm extrema relevância para o diagnóstico precoce, tratamento adequado e para a implantação de programas de prevenção.

Prevención de hipoacusias y de ruidos en la comunicación en escolares / Prevention of hearing loss and noise in the communication of school children

El ruido produce efectos negativos sobre el sujeto y su entorno. Los adolescentes son el grupo de más alto riesgo. Se han encontrado importantes pérdidas auditivas en menores de 20 años. Es este trabajo se investigaron los factores de riesgo sonoro a que está expuesta la población escolar del área del Centro de Salud número 6; se detectaron pacientes con patología auditiva y se trató de establecer una probable relación entre niveles de audición y exposición del ruido. Fueron evaluados 178 alumnos; la edad media fue de 11.6 años, el 59 por ciento eran varones y el 41 por ciento mujeres. Se efectuó una encuesta sobre exposición al ruido que fue contestada por 162 alumnos; 138 refirieron estar expuestos al ruido y 26 no estarlo. Las principales causas fueron: música y televisión en el hogar y los recreos y el momento de las comidas en la escuela. De los niños expuestos al ruido, 18 presentaron hipoacusias perceptivas y 7 hipoacusias conductivas; entre los no expuestos hubo 3 hipoacusias perceptivas y 2 conductivas, resultados estadísticamente no significativos. Treinta y cuatro alumnos presentaron acúfenos. A través del intercambio de información producido y la elaboración en el aspecto comunicacional se pudo iniciar la concientización sobre la problemática tratada.

Estudo de caso: eliminaçäo do proceso fonológico de ensurdecimento / Study of case: elimination of the phonological processes of devoicing

O processo fonológico de ensurdecimento Ç um dos dezesseis processos mais encontrados na clínica fonoaudiológica (Khan, 1982). O objetivo deste estudo foi observar um sujeito com queixa de alteraçäo articulatória, com o uso do processo fonológico de ensurdecimento. O sujeito deste estudo é do sexo feminino com 32 anos de idade. Realizou-se 23 sessöes semanais e 5 sessöes mensais. Foram realizadas avaliaçöes da linguagem oral, escrita e avaliaçäo auditiva. Na avaliaçäo inicial foi encontrado o uso produtivo do processo fonológico de ensurdecimento e alteraçäo do processamento auditivo central. A intervençäo terapêutica foi planejada com a finalidade de se eliminar estas alteraçöes, usando o contraste de par mínimo contextualizado e a estimulaçäo da consciência fonológica. Na avaliaçäo final, constatou-se que o sujeito näo apresentava mais as alteraçöes encontradas inicialmente, portanto, o processo terapêutico mostrou-se eficaz em virtude das habilidades adquiridas pelo sujeito

Estudo das emissöes otoacústicas evocadas em recém-nascidos pré-termo / Study of the EOAE procedure in preterm newborn

Nesse estudo, analisamos o registro das Emissöes Otoacústicas Evocadas(EOAE), em 36 recém-nascidos pré-termo. As características das respostas cocleares por frequência foram avaliadas. Foi encontrado que as respostas por frequência, nesse grupo, têm seus maiores valores entre 3000 Hz e 5000 Hz. Näo houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas direita e esquerda. Também, näo houve diferença estatisticamente significante entre os sexos feminino e masculino.

Estudio descriptivo de prevalencia por causas de hipoacusia neurosensorial en la población de escuelas especiales para sordos e hipoacúsicos de la ciudad de Santa Fe / Description study of prevalence for causes of hypoacusia neurosensorial in the population of special schools for deafness and hypoacusics of the city of Santa Fe

La presente investigación se realizó con el propósito de indagar cuáles eran las causas de hipoacusia neurosensorial más frecuentes en alumnos de 2 a 21 años de edad, que concurrían a las escuelas especiales para Sordos de la ciudad de Santa Fe, durante el año 1996. La población investigada estuvo compuesta por 52 alumnos que concurrían a la Escuela Especial Nro. 2012 y por 37 que concurrían a la Escuela Especial nro. 1035, haciendo un total de 89 casos. Se observó también el comportamiento de otras variables tales como sexo, edad, procedencia y edad de detección de la hipoacusia. Todos los datos fueron extraídos de la ficha de ingreso escolar de cada institución y cuando ésta no brindaba los datos requeridos se procedió a la implementación de una entrevista a los padres de dichos alumnos. Los datos se volcaron en una planilla de registro especialmente diseñada para esta investigación y análisis mediante cuadros y gráficos estadísticos, concluyendo con valores porcentuales. Las conclusiones generales permitieron demostrar que las causas de hipoacusia neurosensorial más frecuentes fueron la rubeola materna, la anoxia y la ototoxicidad postnatal, consideradas todas como de tipo adquiridas. Este trabajo de investigación invita - desde la teoría y la práctica fonoaudiológica - a profundizar esta problemática ya que son varias las sugerencias planteadas. Desde la prevención, se intenta destacar no sólo la importancia de la fonoaudiología en la tarea preventiva, sino de todos los profesionales del área de la salud que se relacionan con esta temática

Surdez por rubéola congênita: doença subvalorizada / Deafness caused by congenital rubella: an underestimated disease

A audiçäo é o principal sentido, responsável pela aquisiçäo da linguagem e aqueles que säo privados dela tem prejuizo na sua interaçäo com o mundo. Estima-se que só a rubéola congênita responda por 5 a 10 por cento das causas de surdez neurossensorial em geral porém, devido à dificuldade de diagnótico e de notificaçä o às Secretarias de Saúde, näo se tem uma incidência confiável. Viemos por meio deste trabalho, alertar sobre o papel da surdez causada por rubéola congênita na incidência das hipoacusias congênitas em geral, e propor medidas para prevení-la. Existem evidências de que a perda auditiva seja o defeito mais comum em crianças infectadas congenitamente pela rubéola. Como prevençäo primária, propöe-se a vacinaçäo com vacina tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola) ou com vacina anti-rubeóla em todas as crianças e mulheres, respectivamente. Em caso de näo imunizaçäo é importante acompanhar todas as gestantes para o diagnóstico precoce, fazendo a detecçäo atravées da titulaçäo de anticorpos para rubéola na mäe e no recém-nascido. Quanto mais precoce a suspeita de surdez na criança, menor será o dano no desenvolvimento da linguagem, pois mais cedo será feita a protetizaçäo